Οι πιο απλές και προσιτές θεραπείες φαίνεται να υπερτερούν των «υψηλής τεχνολογίας» επιλογών όταν πρόκειται για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, σύμφωνα με μια εκτενή ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό ανοικτής πρόσβασης PLOS One.
Η μελέτη είναι μια δικτυακή μετα-ανάλυση (network meta-analysis) που συγκέντρωσε στοιχεία από 139 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές με 9.644 ασθενείς, συγκρίνοντας 12 διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές μεταξύ τους και έναντι εικονικής θεραπείας (placebo).
Ποιες θεραπείες συγκρίθηκαν
Οι ερευνητές αξιολόγησαν: λέιζερ χαμηλής έντασης (LLLT), λέιζερ υψηλής έντασης (HILT), διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση (TENS), διαδυναμικά ρεύματα (IFC), βραχέα κύματα, υπερήχους, πλάγιο σφηνοειδές πέλμα, νάρθηκα γόνατος, άσκηση, υδροθεραπεία, kinesio taping και θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT).
Η αξιολόγηση έγινε με βάση την κλίμακα WOMAC, που μετρά ξεχωριστά πόνο, δυσκαμψία και λειτουργικότητα.
Πρώτος ο νάρθηκας γόνατος — σε όλες τις κατηγορίες
Το σημαντικότερο εύρημα: ο νάρθηκας γόνατος κατέλαβε την πρώτη θέση και στους τρεις δείκτες.
- Πόνος (WOMAC pain): πρώτος ο νάρθηκας, ακολουθούμενος από την άσκηση και το λέιζερ υψηλής έντασης.
- Λειτουργικότητα: πρώτος ο νάρθηκας, με δεύτερη την υδροθεραπεία και τρίτη τη θεραπεία με κρουστικά κύματα.
- Δυσκαμψία: πρώτος και πάλι ο νάρθηκας, με δεύτερη την άσκηση και τρίτη την υδροθεραπεία.
Στη συνολική κατάταξη (με βάση την ανάλυση SUCRA για όλες τις εκβάσεις), η σειρά αποτελεσματικότητας ήταν: νάρθηκας γόνατος, υδροθεραπεία, άσκηση, και ακολούθως HILT, ESWT, LLLT, TENS, IFC, kinesio taping, βραχέα κύματα, υπέρηχοι και πλάγιο σφηνοειδές πέλμα.
Τελευταίοι οι υπέρηχοι
Στον αντίποδα, η θεραπεία με υπερήχους αναδείχθηκε ως η λιγότερο αποτελεσματική παρέμβαση τόσο για τον πόνο όσο και για τη λειτουργικότητα — ένα εύρημα που έρχεται σε αντίθεση με την ευρεία χρήση της σε πολλά κέντρα φυσικοθεραπείας.
Όπως σημειώνουν οι συγγραφείς, η ανάλυση σχεδόν 10.000 ασθενών δείχνει ότι απλές, προσβάσιμες θεραπείες όπως ο νάρθηκας και η άσκηση στο νερό κατατάσσονται μεταξύ των πιο αποτελεσματικών επιλογών, ενώ οι υπέρηχοι κατατάσσονται χαμηλότερα.
Γιατί έχει σημασία
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι μια από τις πιο διαδεδομένες αιτίες πόνου και αναπηρίας σε μεγαλύτερες ηλικίες, προκαλώντας χρόνιο πόνο και δυσκαμψία που δυσχεραίνουν την καθημερινή κίνηση. Πολλοί ασθενείς στηρίζονται σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία όμως ενέχουν κινδύνους — μεταξύ άλλων γαστρεντερικές και καρδιαγγειακές παρενέργειες.
Η μελέτη ενισχύει έτσι το επιχείρημα ότι μη φαρμακευτικές, χαμηλού κόστους παρεμβάσεις αξίζει να τοποθετούνται ψηλά στη θεραπευτική ιεραρχία.
Ποιοι την έκαναν και τι δεν καλύπτει
Η εργασία υπογράφεται από τους Xiao Chen, Yuanhe Fan, Hongliang Tu και Yuan Luo, από τα τμήματα Ορθοπεδικής και Αποκατάστασης του Πρώτου Λαϊκού Νοσοκομείου του Νεϊτζιάνγκ στην Κίνα. Οι συγγραφείς δηλώνουν απουσία σύγκρουσης συμφερόντων.
Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας κάλυψε τις βάσεις PubMed, Embase, OVID, Cochrane Library και Web of Science έως τις 10 Δεκεμβρίου 2023. Από τις 3.424 μελέτες που εντοπίστηκαν αρχικά, οι 139 πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης.
Οι ασθενείς ήταν ενήλικες άνω των 18 ετών, ενώ η ποιότητα των μελετών αξιολογήθηκε με το εργαλείο της Cochrane Collaboration.
Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστούν την ιατρική συμβουλή. Για οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπευτική σας αγωγή, απευθυνθείτε στον θεράποντα ιατρό σας.