Οι ΗΠΑ υιοθετούν πιο επιθετική και εξατομικευμένη προσέγγιση για την πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων, με τις νέες οδηγίες του American College of Cardiology (ACC) και της American Heart Association (AHA) που δημοσιεύθηκαν τον Μάρτιο 2026.
Για πρώτη φορά μετά το 2018, οι νέες συστάσεις μετατοπίζουν το βάρος στην πρώιμη ανίχνευση και την προσωποποιημένη πρόληψη, ώστε να σταματήσει η αθηροσκλήρωση δεκαετίες πριν εκδηλωθεί κλινικά. Οι οδηγίες δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American College of Cardiology και στο Circulation και παρουσιάστηκαν στο 75ο Ετήσιο Συνέδριο του ACC στη Νέα Ορλεάνη.
Τα κύρια νέα σημεία των οδηγιών
- Νωρίτερος έλεγχος: Συνιστάται η μέτρηση χοληστερίνης σε μικρότερες ηλικίες, ιδίως σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Σε περιπτώσεις οικογενετικής υπερχοληστερολαιμίας, ο έλεγχος μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και από την ηλικία των 9 ετών (ή και νωρίτερα).
- Μέτρηση Lp(a): Προτείνεται μία φορά στη ζωή μέτρηση της λιποπρωτεΐνης (a) [Lp(a)], καθώς τα υψηλά επίπεδά της αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων ανεξάρτητα από την LDL («κακή») χοληστερίνη.
- Νέος υπολογιστής κινδύνου PREVENT: Αντικαθιστά τον παλιό υπολογιστή. Λειτουργεί από την ηλικία των 30 ετών, υπολογίζει κίνδυνο για 10 και 30 χρόνια, και λαμβάνει υπόψη περισσότερα δεδομένα (σάκχαρο, νεφρική λειτουργία κ.ά.). Βασίζεται σε δεδομένα 6,6 εκατομμυρίων ατόμων.
- Σαφή όρια LDL:
- Άτομα χωρίς καρδιαγγειακή νόσο: Στόχος LDL κάτω από 100 mg/dL
- Ενδιάμεσου κινδύνου: Κάτω από 70 mg/dL
- Υψηλού κινδύνου: Κάτω από 55 mg/dL
- Περισσότερες θεραπευτικές επιλογές: Εκτός από στατίνες, οι οδηγίες περιλαμβάνουν ezetimibe, bempedoic acid και ενέσιμα PCSK9 αναστολείς για όσους δεν επιτυγχάνουν τους στόχους μόνο με στατίνες.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι το 80-90% των καρδιαγγειακών παθήσεων συνδέεται με τροποποιήσιμους παράγοντες: υγιεινή διατροφή, άσκηση, διακοπή καπνίσματος, καλός ύπνος και σωστό βάρος. Η φαρμακευτική αγωγή έρχεται ως συμπλήρωμα όταν χρειάζεται.
Γιατί είναι σημαντικές αυτές οι αλλαγές;
Ο Roger S. Blumenthal, MD, πρόεδρος της επιτροπής σύνταξης και διευθυντής του Ciccarone Center στο Johns Hopkins, δήλωσε: «Όσο χαμηλότερα η LDL χοληστερίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τόσο μεγαλύτερη η προστασία από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό».
Οι νέες οδηγίες δίνουν έμφαση στην διά βίου πρόληψη, λαμβάνοντας υπόψη οικογενειακό ιστορικό, αυτοάνοσα νοσήματα, εμμηνόπαυση και επιπλοκές εγκυμοσύνης.
Συμπέρασμα: Αν είστε άνω των 30 ετών ή έχετε οικογενειακό ιστορικό, συζητήστε με τον γιατρό σας πότε πρέπει να ελέγξετε τη χοληστερίνη και το Lp(a). Η έγκαιρη δράση μπορεί να αλλάξει ριζικά την υγεία της καρδιάς σας για τις επόμενες δεκαετίες.
Οι οδηγίες αυτές αφορούν κυρίως τις ΗΠΑ, αλλά αναμένεται να επηρεάσουν και την ευρωπαϊκή ιατρική πρακτική τα επόμενα χρόνια. Πάντα συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας πριν οποιαδήποτε αλλαγή στον τρόπο ζωής ή τη φαρμακευτική αγωγή σας.